Llega una carta de la compañía de seguros solicitando un examen médico independiente (IME). Menciona a un médico que usted nunca ha conocido, una fecha que usted no eligió y una cita a la que le dicen que debe asistir si quiere que sus beneficios de compensación laboral sigan llegando. Usted no eligió a este médico, y su médico tratante no lo refirió a él.
En el Law Offices of Arechigo & Stokka, sabemos lo inquietante que es que su reclamo sea evaluado por un médico seleccionado por el empleador o la aseguradora, por eso lo acompañamos durante todo el proceso para ayudarle a entender el IME y proteger sus reclamo de compensación laboral.
IME de Compensación Laboral en MN: Conozca sus Derechos Antes de Ir
Un IME de compensación laboral en MN lo programa y lo paga la aseguradora, no usted. Conocer las reglas que lo rigen protege su reclamo antes de que usted siquiera cruce la puerta.
- El examen viene con reglas que la aseguradora debe cumplir. Debe realizarse dentro de las 150 millas de su hogar y no puede llevarse a cabo en un hotel o motel (Minn. Stat. § 176.155), y la aseguradora debe cubrir su millaje y pagarle por los salarios perdidos mientras asiste.
- No tiene que ir solo. Minnesota le permite llevar un testigo o su propio médico, y el médico examinador debe enviarle el informe escrito a usted, y a su abogado si tiene uno, dentro de los 14 días posteriores a su finalización.
- Faltar conlleva un riesgo real. Por lo general, usted debe asistir a un examen razonablemente solicitado, y rehusarse u obstruir uno de manera irrazonable puede llevar a que un juez suspenda su compensación mientras se resuelve la disputa. Plantee los problemas de programación o distancia antes de la cita, no después.
- Un informe desfavorable no pone fin a su reclamo por sí solo. Antes de reducir o suspender los beneficios, la aseguradora debe enviarle un aviso escrito explicando por qué, sus beneficios continúan durante ese proceso de presentación, y usted puede solicitar una conferencia administrativa ante un juez de compensación.
Antes de Entrar a Ese Examen
No Debería Enfrentar Esa Cita sin Preparación
La aseguradora eligió a este médico y la aseguradora está pagando el informe. Eso no hace que el examen sea invencible, pero sí significa que usted merece saber qué le espera. Hable con nosotros primero para que entienda exactamente qué se está evaluando y cuáles son sus derechos ese día.
Programe una consulta gratuita¿Qué Es Realmente un IME de Compensación Laboral?
Un IME es un examen que el empleador o la compañía de seguros programa con un médico de su propia elección, no de la suya, para evaluar su lesión e informar sobre los hallazgos del médico. Por lo general, usted debe asistir a un examen razonablemente solicitado, pero no tiene nada de neutral. El médico es seleccionado por el empleador o la aseguradora, es pagado por ellos y elabora un informe que aborda preguntas sobre su lesión y su reclamo.
¿Por Qué “Independiente” Es la Palabra Equivocada?
La confusión sobre el IME a menudo comienza con un asunto completamente distinto: si usted puede elegir su propio médico para tratamiento en primer lugar. En Minnesota, los trabajadores lesionados generalmente pueden elegir su propio médico tratante, aunque un empleador que utiliza un plan de atención administrada certificado puede exigirle que consulte a un proveedor dentro de ese plan en la mayoría de las circunstancias.
El IME no tiene nada que ver con esa elección. No reemplaza a su médico, y no necesariamente es la segunda opinión que usted solicitó. Es una evaluación solicitada por la aseguradora o el empleador para obtener otra opinión médica sobre cuestiones que afectan su reclamo de compensación laboral.
¿Qué Esperar en un Examen IME?
Un examen médico independiente comienza mucho antes de que usted cruce la puerta, con un puñado de protecciones que la mayoría de los trabajadores lesionados no saben que tienen, incluyendo:
● El lugar del examen. Debe realizarse dentro de un radio de 150 millas de su domicilio, a menos que la aseguradora demuestre una causa justificada para un lugar más lejano, y no puede llevarse a cabo en un hotel o motel.
● Su derecho a llevar a alguien. Puede solicitar que su propio médico u otro testigo esté presente durante el examen.
● Reembolso. La aseguradora debe cubrir sus gastos de viaje, incluido el kilometraje, y pagarle los salarios perdidos mientras asiste.
● El plazo del informe. El médico que realiza el examen debe enviarle el informe escrito a usted y a su abogado, si tiene uno, dentro de los 14 días posteriores a su elaboración.
Preséntese esperando una interacción clínica, a veces breve. El médico no está ahí para tratarlo.
¿Por qué su dolor es la evidencia en un IME?
La mayoría de las guías se detienen en la logística y omiten la parte que realmente determina el resultado: la forma en que describe su dolor durante el examen se convierte en evidencia, así como una declaración a un detective pasa a formar parte de un informe. Si en un mal día usted minimiza su dolor, o en un buen día exagera su progreso, el médico del IME anota ese único momento como su punto de referencia. Responda lo que se le pregunte de manera precisa y completa, sin minimizar ni redondear hacia arriba para parecer más fácil de tratar. El examen es una instantánea, pero la aseguradora lo trata como si fuera el panorama completo.
¿Puede rechazar un IME para la compensación laboral?
Si usted rechaza de manera irrazonable una solicitud para asistir u obstruye un examen, un juez puede suspender su derecho a la compensación mientras se resuelve el rechazo. Si la fecha programada realmente no le conviene, o el lugar está a una distancia irrazonablemente lejana, vale la pena plantear esos problemas antes de la cita, no después de haber faltado.
¿Cómo puede afectar sus beneficios un informe de IME?
Si los hallazgos del médico del IME entran en conflicto con la opinión de su médico tratante, la aseguradora puede basarse en ese informe para reducir o suspender sus beneficios por pérdida de salario. Antes de hacerlo, la aseguradora debe enviarle un aviso por escrito, que incluya los informes médicos en los que se basa, que indique claramente el motivo de la suspensión o reducción de los beneficios. En la mayoría de los casos, también debe presentarse una copia ante el estado.
Sus beneficios continúan durante ese proceso de presentación y, una vez que reciba ese aviso, tiene derecho a solicitar una conferencia administrativa para impugnar la decisión ante un juez de compensación. Ese derecho existe porque la legislatura reconoció exactamente este escenario: la opinión de un solo médico seleccionado por la aseguradora no debería ser la última palabra sobre su reclamo.
No cuesta nada preguntar
Una conversación ahora es mejor que controlar los daños después
Gran parte de los problemas que surgen de estos exámenes se podían prevenir con una llamada telefónica de antemano. Díganos cuándo está programado el suyo y en qué consiste su lesión, y le explicaremos todo con honestidad para que sepa qué esperar cuando llegue allí.
Programe una consulta gratuitaPor qué Arechigo & Stokka es la decisión correcta antes de un examen médico independiente en la compensación laboral
Un examen médico independiente puede sentirse como un obstáculo más entre un trabajador lesionado y los beneficios que necesita, por lo que es importante contar con un bufete que conozca a fondo el sistema de compensación laboral. Arechigo & Stokka ha dedicado casi dos décadas a representar a trabajadores lesionados en todo Minnesota, construyendo una reputación que se refleja en su calificación de 4.9 estrellas de 184 reseñas de terceros.
Ese historial proviene de un enfoque sencillo: entender la lesión específica y la situación laboral de cada cliente antes de decidir cómo manejar un IME o refutar sus resultados. Los fundadores del bufete construyeron su práctica escuchando primero y luego desarrollando una estrategia en torno a las necesidades reales de cada cliente, en lugar de aplicar el mismo esquema a todos los casos. Los clientes que enfrentan un IME reciben un abogado que ya conoce su expediente, no un centro de llamadas que recita consejos generales.
Prepárese para su IME de compensación laboral antes de que ocurra
Un aviso de IME no tiene por qué quedarse sobre la mesa de su cocina mientras usted se pregunta qué significa para su reclamo. Comuníquese con Arechigo & Stokka hoy mismo, antes de su examen, para que sepa qué es lo que el médico está evaluando realmente y cómo lucen sus opciones específicas si el informe no le favorece. Contáctenos para una consulta gratuita y entre a esa sala de examen preparado.
Referencias legales utilizadas para elaborar esta página:
Para garantizar la exactitud y la claridad de esta página, consultamos recursos legales oficiales y otras fuentes durante el proceso de desarrollo del contenido:
● Médico, psicológico, quiropráctico, Minn. Stat. § 176.135(f)
● Minnesota Statutes, Section 176.155
● Minnesota Statutes, Section 176.238
Josh ha representado a trabajadores lesionados por más de 10 años. Josh nació y creció en Fargo, Dakota del Norte, y asistió a la Universidad de Minnesota-Duluth donde obtuvo una Licenciatura en Artes en Criminología. El Sr. Stokka también recibió su título de abogado de la Facultad de Derecho de la Universidad Hamline. Durante la facultad de derecho, Josh trabajó como pasante en un bufete de abogados de Minnesota especializado en lesiones personales y compensación laboral. Antes de ejercer en el área de compensación laboral, Josh trabajó como pasante para un juez en el 7.ºº Distrito Judicial de Minnesota. Esta valiosa experiencia le dio una perspectiva de cómo piensan los jueces, cómo hacen su trabajo tras bambalinas y cómo estructurar un caso para obtener un resultado favorable. Ahora, enfoca el 100% de su práctica en defender a trabajadores lesionados en Minnesota.
